0123章 隔墙狙击
苏教授思维活跃,心思细密,在短时间内方案的选择,风险的控制,最坏结果的挽救方法,全都安排好了,于主任心里佩服。
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苏教授左手扶平板,右肘撑在桌面,取下眼镜,抬头说:“大家已经讲得很详细,看来,神经根阻滞是唯一的选择,大家都没有异议的。困难在于穿刺的难度,确实非常大,但是也不是毫无可行性,我们要借助CT和MRI的三维重建,想办法选择一条正确的的穿刺入路。术中再借计算机辅助导航技术,穿刺可以实现!”
“如果失败怎么办?挽救的措施?”附二的于主任有不同的意见。
苏教授,拿一块擦镜布,擦擦眼镜说:“这个问题非常好,任何医疗操作都存在风险,面对风险,我们要极力预防,还要有备用的挽救措施,如果一旦穿刺失败,进入肿瘤,引起出血,我们就放弃穿刺,在穿刺路径置入一条引流管,可以带上负压,引出血液,避免形成血肿压迫脊髓。”
“嗯,确实是这样,这种穿刺简直就像狙击,必须一枪命中,不能有失误,一失误就后果严重。”附二的骨科主任于主任赞同肿瘤医院的意见。
方案有眉目了--神经根阻滞,好像除了这个,没有人能够想出其它的方案了,但是困难也摆在面前,还不是小困难。
韩主任笑着说:“两位年轻小伙子,有什么意见没有?也发言说几句,别一声不吭。”
本来这种场合,苏教授不便让苏南晨发言,旁听就不错了。现在韩主任主动提出来,让年轻人锻炼一下也无妨,苏教授跟身旁的苏南晨说:“前辈给这么宝贵的机会,你有什么好想法?”
搞学术的,没有那么多弯弯道道,大家有时候会争吵起来,拍桌子,一个个面红耳赤,谁也不服谁。
大家都看着苏教授,把难题交给了苏教授。
苏南晨自信,而无孤傲之气,沉稳地说:“谢谢韩教授给晚辈发言的机会!这个穿刺确实像狙击,敌人还躲在地堡里,穿刺既要避开肿瘤,还要避开骨组织,穿刺路径的选择十分有限。如果有条件,可以使用3D打印技术,将重建的脊柱、肿瘤、神经血管打印出来,用一比一精确打印模型进行穿刺入路设计,模拟穿刺,甚至可以临时设计定位器械,这样术中如果再用导航设备,穿刺成功率就提高了很多。”
这个小伙子思维确实不错,能够将前沿的3D打印技术和穿刺结合起来,而且按照他说的,成功系数确实可以成倍增加。
韩主任身板笔直,就像将军开战前会议:“最好的方法还是进行神经根阻滞,可是要避免麻醉药渗漏,必须进行神经根鞘管穿刺置管,难度非常高,但还是有可行性。”
问题被牵引到神经根阻滞了,肿瘤医院的主任一手手指滑动平板电脑,一手手掌托腮,看了片刻:“这个神经根阻滞难度真的太大,我看肿瘤组织的血管非常丰富,病人凝血功能也不太好,要是误穿,进入肿瘤组织,引发不可收拾的出血,形成椎管内血肿,压迫脊髓,同样引起呼吸抑制,最后还是功败垂成,要上呼吸机,你看,周围软组织全是肿瘤,留给穿刺的间隙太小,很容易误穿引起出血。”
沉默是短暂的,讨论继续,紧张而激烈。
这个穿刺,远远没有想象的简单,如何实现,能够看出一个人的思维能力以及平时知识和经验的积累。
就像狙击枪开一枪,绝非扣动扳机那么简单,每一次扣动扳机,都是千锤百炼的结果。
“还有其它意见没有?”赵主任作为主持人发问。
穿刺很困难,但是可以实现,这是苏教授的结论。
这个会议有苏教授坐镇,自然不会出现这种爆烈局面,但是争论少不了的。
“韩主任,您有什么看法”赵主任问。
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